제2기 국가환경교육센터 청소년 운영위원회 위원 공모신청서

<붙임1> 공모신청서 양식

□ 인적사항
성명				생년월일
성별				지역
주소(거주지)
연락처				이메일
소속(학교)		소속시 작성		학년/반
권역 구분		수도권 / 충청권 / 강원권 / 영남권 / 호남권
□ 경력사항
기간	소속 또는 기관		활동내용			비고
‘19.7.1~8.31	국가환경교육센터		청소년위원회 활동 / 청소년 환경활동 기획 및 추진(캠페인, 교육참여 등)			-
	환경고등학교		환경동아리 에코 가자 지구 / 교내 환경봉사 프로그램 기획, 해외 환경봉사 기획 및 활동			해외 교류
2021. 4. . 성명 (서명) 보호자 동의(부, 모) : 성명 (서명)

□ 자기소개서

(좌우여백 20mm, 위아래 15mm, 머리말꼬리말 10mm)

(휴먼명조, 13포인트, 줄간격 160%)

지원동기 및 활동계획 등을 포함하여 내용 기술(2페이지 이내작성)

□ 정책제안서

(좌우여백 20mm, 위아래 15mm, 머리말꼬리말 10mm)

(휴먼명조, 13포인트, 줄간격 160%) 내용 기술(3페이지 이내작성)

▢ 개요

◦ 주제

- 주제

▢ 문제인식(사전조사)

◦ 주제

- 주제

▢ 정책제안

◦ 주제

- 주제

▢ 기대 효과

◦ 주제

- 주제

□ 증빙서류

- 기관장 직인, 또는 담당자 서명이 적힌 활동확인서 기타 활동을 증명가능한 서류, 기록 등

「제2기 국가환경교육센터 청소년 운영위원회 위원 공모」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

“제2기 국가환경교육센터 청소년 운영위원회 위원 공모”와 관련하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 다음과 같이 개인정보, 초상권을 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래 2가지 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

<붙임2> 개인정보 수집·이용 동의서 양식

1. 개인정보 수집･이용에 대한 동의

수집·이용 항목	(필수) 성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일
수집·이용 목적	공모 운영관리
보유·이용 기간	선발전형 종료시 까지
개인정보, 초상권 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 청소년 운영위원회 활동에 있어 제약이 있을 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 기관	환경부
제공 목적	결과보고
제공받는 항목	성명, 소속, 생년월일
보유·이용 기간	선발전형 종료 시 까지
개인정보, 초상권 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 청소년 운영위원회 활동에 있어 제약이 있을 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

동의 또는 동의하지 않음에 체크 후 서명날인 후 스캔할 것

이 름 :           (인)

보호자 (부, 모) 이 름 :           (인)

2021년     월     일

환경보전협회 귀중

<붙임1> 공모신청서 양식