학부모 동의서

학생명		보호자명
학생연락처	휴대폰: 자 택:	보호자 연락처	휴대폰:
특이사항	(알레르기, 질병 등)

위 학생은 경기도교육청이 시행하는 2013 경기학생 독도체험활동에 참가함에 있어 아래의 사항을 학부모 연서로 동의합니다.

1. 경기도교육청에서 시행하는 2013 경기학생 독도체험활동 참가에 동의하며 체험활동 프로그램을 성실히 수행할 것을 약속합니다.

2. 체험활동 중 학생의 신분으로서 어긋난 행동을 하지 않을 것을 약속합니다.

3. 체험활동 중 경기도교육청 및 주관단체의 지도에 성실히 따를 것을 약속합니다.

2013년    월    일

학    생 :              (인)

보 호 자 :              (인)

학교장 귀하