【별첨자료 1】

제5회 스승의날 UCC 공모전 출품신청서									접수 번호	기재안함
부문		개인( ), 단체( )
주제		출품 작품의 주제 기술
제작년도	제작년도		2015.			작품길이	분 초 (5분 이내)
개인 출품	학교명		학교 학년 반			성명 (출품학생)
	연락처					E-mail
	생년월일					담임교사	성 명 : 연락처 :
단체 출품	역할		성 명	소속학교	학년	생년월일		연락처
	(촬영)		(학교단체팀의 경우만 4인 이내)
	(편집)
	(작가)
	(기타)
제작 의도(※지면이 모자랄 경우 별지 연결해서 쓰시되 5줄 내외로 간략히 작성해 주십시오)

위 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2015.  .  .

출품자 : 성명   (            )

지도교사 : 성명   (            )

확인자(학교장) : 성명   (            )