2017. 성남시공적개발원조(ODA)사업『설원속에 피어나는 휴먼스쿨』

참 가 신 청 서

이 름				한 글		영 문 (예: HONG, Gil-dong)					6개월 이내의 사진 사진은 반드시 문서에 포함하시거나 첨부 파일로 보내주세요.
				한 자		주민등록번호
여권번호						학교
여권유효기간						학년 / 반
연락 가능한 주소 (우: - )						연락처	전화			핸 드 폰
						이 메 일
						긴급연락처(본인과의 관계)
언어		영 어 상 중 하				특기 / 관심 분야
		기 타 ________ 상 중 하
신체사항			키 ( cm) 체중 ( kg) 혈액형 ( 형) 시력 (좌 , 우 ) 티셔츠사이즈(S M L XL XXL XXXL)
			주요 병력 및 신체 이상 부위 : 현재 건강상태(장애여부 포함) : 약, 음식, 기타에 대한 알레르기 :					최근 병력 □고혈압 □저혈압 □심장 질환 □당뇨 □간질 □기타__________ □최근에 수술을 함 __________
자기소개

성남시공적개발원조(ODA)사업

참가자 서약서

본인은 성남시가 주최하고, 성남시청소년재단 은행동청소년문화의집  주관하는 2017.  성남시공적개발원조(ODA)사업『설원속에 피어나는 휴먼스쿨』에 참가하기를 희망하며, 참가 기간 동안 만큼은 열정을 가지고 최선을 다할 것을 다짐하며 아래의 내용을 서약합니다.

1. 나는 현지 사정에 의해 추가적인 활동이나 변동 사항이 생길 수 있음을 숙지하고 있습니다. 이로   인해 불성실한 태도로 참가하는 일없이 끝까지 성실하게 임하겠습니다.

2. 나는 참가가 결정되는 순간부터 사전교육, 현지일정, 사후평가 과정을 마치고 돌아오는 순간   까지 성남시청소년재단 인솔자의 지도를 엄격히 준수하며, 주어진 역할과 과제 수행에 책임

을 다하겠습니다.

3. 나는 자랑스러운 한국의 청소년으로서 타문화를 존중하고 이해하도록 노력하며, 성남시 및 성남시   청소년재단 은행동청소년문화의집을 비롯한 한국인의 명예와 품위를 지키도록 노력하겠습니다.

4. 나는 나와 팀원의 안전과 건강을 위해 최대한 주의를 기울이며, 참가 기간 중 본인의 부주의    와 인솔자의 지도를 무시하여 발생할 수 있는 상해나 질병, 사고 및 법적, 재산상의 여하한    손해, 손실, 요구에 대해서 성남시 및 성남시청소년재단 은행동청소년문화의집, 현지의 주관    단체에 책임을 묻지 않으며, 나의 책임으로 간주하겠습니다.

5. 늘 즐거운 마음으로 생각하고 행동할 수 있도록 노력하며, Team-work를 높이고 서로에게   소중한 존재가 될 수 있도록 노력하겠습니다.

6. 사전·사후교육에 반드시 참여하겠습니다.

7. 주최 및 주관 기관이 요구하는 모든 준수사항을 준수하겠습니다.

8. 주최 및 주관기관의 요청 및 질의사항에 허위 사실을 기술하지 않겠습니다.

9. 위와 같은 내용을 준수하지 않아 발생하는 모든 사안에 대한 책임은 나에게 있으며, 주최 및

주관기관에서 내리는 결정에 일체 승복하겠습니다.

10.나의 활동사진 및 영상을 활동 홍보 및 자료 제작을 위해 제공‧사용하는 것에 동의합니다.

이상과 같은 제 사항을 준수할 것을 서약합니다.

2017년     월     일

신  청  자 : ___________________________ (서명/인)

보  호  자 : ___________________________ (서명/인)

성남시청소년재단 은행동문화의집센터장 귀하